En la realización de informes médico periciales sobre una supuesta negligencia médica es de gran utilidad el uso de guías de práctica clínica.  En 2013 la Academia Europea de Medicina Legal publicó la Guía Clínica sobre Métodos de Determinación y Criterios de Evaluación de los casos de mala praxis y responsabilidad médica –Malpractice and medical liability. European Guidelines on Methods of Ascertainment and Criteria of Evaluation, como primer paso para establecer un consenso en los criterios que los peritos médicos utilizamos para establecer la existencia de errores médicos que puedan ser categorizados como negligencia médica. 

Documentación clínica

Toda evaluación de una supuesta negligencia médica, comienza con la revisión de la documentación clínica, acompañado en caso necesario de consulta a un médico especialista, valoración del perjudicado y solicitud de pruebas complementarias, para finalmente realizar un resumen de todos los datos obtenidos.

No siempre se aporta toda la documentación clínica de la persona perjudicada, de modo que es importante su solicitud detallada para poder realizar una valoración completa. 

Pero, ¿cuáles son los documentos esenciales?:

  • Si existe ingreso hospitalario: Informe de ingreso hospitalario, Notas médicas, de enfermería y de otros profesionales que intervinieron en la asistencia hospitalaria de la persona perjudicada, hojas de tratamiento médico diario, Gráfica de constantes vitales, Informe de alta hospitalaria. 
  • Si existen intervenciones quirúrgicas: Consentimiento informado de la cirugía y de anestesia, Informe de evaluación pre-anestésica (que incluyan los resultados de las pruebas complementarias realizadas), Informe del parte quirúrgico y del parte de anestesia. 
  • En todos los casos: informes médicos de atención en consultas, informes de pruebas complementarias realizadas, informes médicos de atención en urgencias – si existen, informes de valoración por otros profesionales sanitarios que intervinieron en la asistencia. 

También es de utilidad, el relato por escrito de la persona perjudicada o de sus familiares sobre la atención sanitaria recibida, dado que en dicho relato se suelen plasmar los puntos donde la persona considera que se ha cometido una negligencia médica. 

Criterios de evaluación

Partiendo del resumen de la documentación clínica realizado, los pasos para la evaluación de la negligencia médica recomendados en las guías europeas son:

  1. Identificación de las características patológicas iniciales, intermedias y finales.
  2. Identificación y descripción del daño provocado
  3. Descripción de la conducta médica ideal: basado en guías clínicas, documentos de consenso, procedimientos, publicaciones basadas en la evidencia (Cochrane), libros y demás fuentes médicas
  4. Descripción de la conducta médica real: Si no se disponen de todos los datos necesarios para describir dicha conducta, no se debe continuar con la valoración y se debe solicitar la información faltante.
  5. Identificación, clasificación y evaluación del error (negligencia médica): la evaluación comparativa entre la conducta médica ideal y la real, permitirá la identificación del error, que se puede encuadrar dentro de los siguientes ítems: Consentimiento, Diagnóstico, Pronóstico, Vigilancia/Monitorización y Tratamiento
  6. Evaluación del nexo de causalidad entre el error y el daño producido.
  7. Valoración del daño: supone la base para la solicitud de la indemnización por negligencia médica.

 

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